皮损内针头激素可致外周色素减退和萎缩

皮损内施用持续性可引发多种区域内症状。其中，停滞和肝蛋白质变差通常局限于施用胸部。就在近日，来自美国的Weinhammer A 外科医生等人在 Dermatol Online J 刊文，报道了皮损内施用持续性后竟显现皮损区域内肝蛋白质变差和停滞的情形，一起来看。

病例分析报告

病患者为 77 岁男特性性，因右肘白斑逐渐小时候确诊。病患者诉 8 月前曾接受一次性施用曲安皮尔斯（40 mg/mL），用于疗程肠骨外上髁炎。施用 2 月后，施用胸部附近显现极快小时候的白色斑片。

查体见右肘伸侧狙击枪的肝蛋白质变差特性性斑片，区域内有波状条纹，其下停滞（见绘出 1a）。无毛囊区域内肝蛋白质再生迹象。Wood 蜡烛定期检查见中央肝蛋白质变差，外周肝蛋白质递增（见绘出 1b）。

绘出 1. 肘部皮损和 Wood 蜡烛定期检查

根据病史和临床表现，之后检验为皮损内施用激素致皮损区域内肝蛋白质变差和停滞。疗程上予施用，在此之后企图进展（未给予初随访信息）。

病例学习

皮损内施用持续性是疗程多种气喘的必需疗法。它们必才可在上半身释放出来较少的情况下获得低的区域内沸点和持久的疗程作用。

尽管如此，这还是似乎显现多种区域内症状，都有肝蛋白质沉着、肝蛋白质变差、真皮或皮下组织停滞、毛发脱落、感染、溃疡和区域内营养不顺特性性增生。

虽然停滞和肝蛋白质变差通常局限于施用胸部，但已有报道称，皮损内施用后可显现以波状、条纹状向外辐射的外观，特指「皮损区域内/淋巴区域内肝蛋白质变差或停滞」。本例就是这种罕见的不顺事件。

持续性致肝蛋白质变差的组态尚为不可信。不过原先研究断定这似乎与持续性诱发黑素蛋白质特性（而不减低黑素蛋白质个数）有关。蛋白质和分子层面，持续性可企图各种皮肤上蛋白质消除素或蛋白质因子，并可诱发黑素蛋白质排泄特性性代谢产物的释放。

另一方面，波状肝蛋白质变差和停滞的组态同样不可信。有研究认为持续性晶体可沿皮肤淋巴扩散。似乎组态与甲壳素酶打破了肌肉组织第二道、促进淋巴释放出来持续性等作用有关。不过目前尚为无定论，还有待对类似病患者作全面性评估。

对于这种病例，均可自发消退，才可数月到数年不等，均似乎停滞存在。

疗程技术手段有限，且尚为无具体必需的疗程建议。有报道使用 308 nm 激光光疗程 6 次后肝蛋白质完全恢复。亦有报道使用 10600 nm 波长的二氧化碳激光，一次性疗程后再日晒，以减少黑素蛋白质活特性性。

总之，皮损区域内/淋巴区域内肝蛋白质变差或停滞是皮损内施用持续性罕见的不顺事件。复发组态尚为不完全可信，但似乎与持续性晶体沿皮肤淋巴扩散有关。此外，肝蛋白质变差和/或停滞的停滞时间各异，疗程技术手段有限。

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总编辑： 酬劳杨虹虹